Hoje vou falar especificamente de um bioestimulador, o SCULPTRA, ácido poli lático da Galderma. E abordarei seu uso na face.
Vou falar desse produto pela enorme quantidade de trabalhos científicos que a empresa realiza para validar seus resultados e guiar as melhores técnicas de uso, sempre com comprovação e infinitos estudos sérios. Não tenho conflitos de interesse, inclusive no meu consultório trabalho com diversas marcas, também excelentes, mas neste artigo vou me embasar em artigos publicados que corroboram o que vou escrever.
Muitos pacientes têm dúvida sobre o Sculptra, então vou começar pelo mais básico, explicando que ele é um bioestimulador de colágeno produzido com micropartículas de um produto sintético (criado pela indústria), o ácido polilático (PLLA), seu frasco vem em forma de pó, o qual nós dermatologista diluímos para transformar em um liquido branquinho e homogêneo, o qual será aplicado através de INÚMERAS técnicas (de acordo com cada paciente e necessidade), para quem então esse líquido ao ser absorvido pelo nosso organismo (fenômeno conhecido como fagocitose, em que células específicas do nosso corpo “englobam” essas partículas para “limpar” o local), gerando com esse processo o aumento, a organização e a melhora da qualidade do colágeno do local tratado.
Esse aqui em cima, por sinal, é o princípio básico de todos os bioestimuldores de colágeno, nosso corpo quando sente alguma “agressão” ou estímulo, reage a isso e como mecanismo de defesa sempre procura deixar o tecido agredido mais forte, para que posso “aguentar” caso venha uma nova agressão. Por isso que pessoas que fazem sempre tratamentos que estimulam o colágeno, vão deixando seus rostos mais firmes e com fibras de colágeno mais abundantes e espessas.
Agora uma dúvida que sempre surge, mas o que realmente eu vou perceber se começar a me tratar com o SCULPTRA? Eu divido em basicamente 3 papéis fundamentais que conseguimos alcançar, sendo que o direcionamento do resultado é totalmente dependente do injetor e sua experiência:
- Qualidade de pele
- Efeito Lifting
- Volumização
E podemos conseguir até os 3 resultados em um mesmo paciente e com uma mesma sessão, mas claro que nem todos querem por exemplo volumização do rosto. E eu tranquilizo demais meus pacientes quanto a isso, afinal a forma adequada de aplicação direciona o tratamento e podemos por exemplo tratar faces mais pesadas (aquelas mais gordinhas/ redondas, que tem as bolsas de gorduras grandes e com desabamento), por isso vou discorrer um pouquinho sobre algumas formas principais de aplicação.
Essas são as áreas que mais utilizamos os bioestimuladores de uma maneira geral, para deixar a face menos cansada, reverter sinais de desabamento e aquela sensação de que o rosto está derretendo.
Com essa infinidades de pontos de aplicação podemos também ter uma infinidade de bons resultados, sempre individualizados após a correta analise facial.
- EFEITO LIFTING EM FACES PESADAS
Para os pacientes que não precisam de volume e até mesmo aqueles que precisam diminuir o aspecto de rosto bochechudo mas que já precisam tratar a flacidez, indico realizar o Sculptra em áreas temporais e pré auriculares, SEMPRE distribuindo o produtos atras da linha dos ligamentos retensores (ligamento super importante para segurar os tecidos do rosto em uma posição bonita e natural).
Ao colocar os bioestimuladores nestes pontos (que na figura são representados pelos números 1, 2 e 6), estamos apenas gerando um lifting dos tecidos, puxando para cima o todo o peso e o desabamento central. Qual o resultado ? Além de jovialidade, uma pele menos flácida, acreditem, conseguimos até mesmo aparentar um rosto menos pesado, mais fino e magro, afinal a flacidez da pele contribui para que o rosto pareça ter a gordura mais proeminente. Ou seja, quem tem o rosto já com muito volume, não só pode, como deve fazer Sculptra, desde que a aplicação seja feita com olhar clínico e experiência.
- DEFLAÇÃO ZIGOMÁTICA
Alguns pacientes apresentam como primeiros sinais do envelhecimento, perda do volume zigomático (conhecido popularmente como maçã do rosto). E essa perda estrutural além de deixar o paciente com aspecto mais cansado, contribui para acentuação do bigode chines, aparecimento do “buldoguinho”, que é a flacidez do djow, dentre outros sinais que muto incomodam no processo de envelhecimento.
Por isso, esses pacientes amam os resultados e precisam fazer o Sculptra como um investimento em seu banco de colágeno, planejando sessões seriadas, que variam de acordo com as necessidades, e fazendo esse tratamento anualmente e com rotina.
Para esses casos, amo utilizar o produto dispersado em ‘L’, colocando nas áreas da tempora e malar (que na imagem estão representados nos números 1 e 3), sendo que na região da bochecha trago o produto para frente dos ligamentos de acordo com cada individualidade e o quando quero de projeção malar, isso nos gera uma projeção da Ogee Curve, que nos dá um efeito de top model look, com maçãs do rosto mais firmes, redondas e com volume na medida certa. Resultado disso? Melhora da flacidez, atenuação do bigode chinês, rosto parecendo cada vez mais jovem, beleza natural, pois diferente dos preenchedores o efeito é sutil e gradual. Pessoas que investem nesses tratamentos, são aquelas que representam estar melhorando com a idade, afinal o tecido vai sendo esculpido estrategicamente para que o colágeno novo ancore a face, elevando o olhar através da aplicação temporal e dando a curva perfeita para os malares.
- Qualidade da pele
Já vou começar dizendo que a qualidade da pele SEMPRE vai melhorar com os bioestimuladores, independente da técnica empregada. Mas existem alguns parametros importantes a serem avaliados quando falamos de qualidade da pele e Sculptra, pois seus benefícios são muitos e os estudos mostram isso cada vez mais.
Conseguimos aumentar:
- Hidratação
- Luminosidade
- Tônus
Ao mesmo tempo conseguimos diminuir:
- Poros (e com resultados surpreendentes na redução dos poros dilatados)
- Pigmentação (simmmm, as atualizações mostram melhora até nisso)
- Eritema (que é a vermelhidão)
Dra Rafa, mas se você disse que ele SEMPRE vai melhorar a qualidade da pele, por que colocou isso em um tópico específico? Primeiro para você saber que quando falo na melhora cutânea, estou falando de todos os aspectos acima e também por que quero falar das peles com cicatrizes de acnes.
Peles com essas marquinhas, que chamamos de cicatriz em Ice Pick, não são incomuns e por outro lado são extremamente difíceis de tratar. Pois envolvem cicatrizes de padrão atrófico, muitas vezes o paciente quer tratar isso anossss após o quadro que desencadeou as lesões, que também tendem a ser numerosas, afinal bem sabemos que quadros graves de acne são complicados de controlar, deixando inúmeras marquinhas. Mas ai está a boa notícia, o Sculptra tem mostrado resultados incríveis como mais um aliado nesses tratamentos, que geralmente requerem paciência e dedicação. Podemos usar o Sculptra em planos subdérmicos e colocados especificamente nas áreas afetadas pelas cicatrizes (gosto muito de fazer isso intercalando com lasers ablativos, como o CO2), conseguimos uma melhora sensacional, além do estimulo de colágeno, o produto, bem como a subcisão causada pela cânula para introduzir o Sculptra, acaba por quebrar a fibrose que é comum estar abaixo das marquinhas.
Em resumo, a técnica associada com o estímulo local do ácido polilático, vai uniformizar essa pele, que vai de sessão por sessão mostrando melhora em todos os aspectos que já citei acima.
- Rugas de Acordeon
Outro melhora em qualidade de pele, em que usamos o líquido bem direcionado ao local da queixa, são casos de marcas de expressões, como as rugas de acordeon (linhas que se formam na bochecha, perto do sorriso)
Neste caso em específico, o paciente se beneficia ao colocar o Sculptra atrás dos ligamentos, afinal o efeito lifting é importantíssimo para a melhora do quadro, mas eu sou um entusiasta de procedimentos direcionados e otimizados para a queixa. Sou apaixonada pelo Ultraformer nestes casos e se o paciente puder finalizar e associar ao tratamento a bioestimulação do Sculptra (potencializamos em 6 x o resultado do ultraformer – e sim esses são dados científicos).
Neste pacientes trago o produto para a aplicação localizada (semelhante da cicatriz), pois o ácido polilático subdérmico e a subcisão da cânula já favorecem um descolamento do tecido, melhorando as marcas mais profundas.
Aqui vale ressaltar, até mesmo pela foto que coloquei, que quanto mais grave for o caso de rugas, quanto maior for a flacidez, mais sessões e produtos serão necessários. Gente eu repito sempre, que NÃO EXISTEM MILAGRES, não caiam na ilusão de um único tratamento dermatológico que irá apagar todas as suas rugas. Isso não existe! Aqueles antes e depois maravilhosos, que parecem até mágica, na verdade são vários frascos de produtos, muitas vezes mais de uma sessão e tratamentos seriados. O investimento vale a pena, quanto antes você começar a cuidar menos vai precisar gastar num futuro. E não desanime no começo, se o profissional que você vai é habilidoso, conhece as técnicas corretas de aplicação, diluição e tem uma boa análise clínica, o sucesso do procedimento virá.
- Volumização
Sculptra e volume renderia um artigo só pra esse tema, assunto que já foi controverso e hoje já está sendo validado e elucidado pelos estudos, que acompanham pacientes à longo prazo.
Quero contar pra vocês que os primeiros estudos publicados sobre a utilização do PLLA, foi exatamente na melhora do volume facial de pacientes com HIV. Afinal esses pacientes possuem uma tendência de ficarem como o rosto emagrecido, murcho, pela própria doença que causa um quadro consumptivo. Outros mesmo com os tratamentos adequados e a doença controlada ficam com aspecto “caquético” da face, pela lipodistrofia causada por muitos dos retrovirais (drogas usadas para controlar o vírus no organismo) e “atrofiam” a gordura facial, deixando o rosto “afundado”. Foram esses os pacientes que primeiro receberam os benefícios da volumização do Sculptra.
Depois com a eficácia no campo de rejuvenescimento ele foi ganhando espaço, sendo aprimorado em estrutura, diluição e formas de aplicação. Hoje podemos com maestria usá-lo nas mais diversas faces.
Envelhecer não é só perder colágeno, envolve também perda de musculatura, diminuição da gordura, mudanças e afundamentos ósseos, fragilização dos ligamentos de sustentação. E como percebemos isso? Um rosto desabando, afundado, sem estruturação e firmeza. Para pacientes que notam tudo isso e podemos ver regiões de depressão, ganhamos muita beleza ao volumizar. E SIM O SCULPTRA PODE DAR VOLUME!
Lembra o que eu disse no começo? Tudo depende da expertise do injetor. Nós conseguimos devolver o volume de maneira NATURAL, sem deixar a face deformada e hiper preenchida (como temos visto muita gente transformada com excesso de preenchimento com ácido hialurônico). E como fazer isso? Colocando o produto na região centro facial, dentre os compartimentos de gordura, trazendo o Sculptra para frente dos ligamentos, UTILIZANDO MAIS FRASCOS POR SESSÃO, fazendo tratamentos seriados e valorizando os pontos específicos de cada face, até por que nós não envelhecemos todos no mesmo padrão, logo o protocolo de tratamento também não pode ser o mesmo pra todo mundo.
Entendido esses pontos, acho que podemos finalizar com o parágrafo mais importante:
- Os resultados são excelentes, o número de sessões, número de frasco e resultados variam de acordo com o grau de flacidez e necessidade de cada pele. Por isso esse tipo de tratamento é um investimento certo, mas que depende muito de mãos habilidosas, muito estudo e um olhar minucioso para te entregar o melhor. Pois, NÃO É POR QUE O PRODUTO É O MESMO QUE SERÁ TUDO A MESMA COISA!